潔凈室清掃滅菌有哪些方法？
1、無菌制劑操作室的清掃滅菌
無菌室室內(nèi)設(shè)備、器具、傳遞窗及更衣室的清洗最好采用水洗，應(yīng)定期對(duì)壁板及各表面進(jìn)行消毒，對(duì)所使用的消毒液應(yīng)定期更換，以防細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性而影響滅菌效果。也可采用紫外線燈或臭氧進(jìn)行消毒，對(duì)典型部位應(yīng)增加滅菌次數(shù)。
2、非無菌制劑操作室的清掃滅菌  
非無菌制劑潔凈室的清掃，分為日常清掃和生產(chǎn)完畢的清場(chǎng)清掃。對(duì)墻面、頂棚及設(shè)備外表面均可采用不掉纖維的抹布擦拭，地面可采用半干拖布擦拭?？捎米贤饩€燈或臭氧進(jìn)行滅菌，應(yīng)定期用酒精擦拭頂棚和墻壁。
3、潔凈手術(shù)部的清掃滅菌
醫(yī)院潔凈手術(shù)室雖然密閉性很好，裝飾材料及醫(yī)療設(shè)備不產(chǎn)塵，但出于節(jié)能的考慮，許多醫(yī)院在手術(shù)室停用的時(shí)候凈化空調(diào)系統(tǒng)也停止運(yùn)行。這樣會(huì)造成手術(shù)室停用時(shí)被室外空氣污染，也會(huì)將室外空氣中的菌塵粒子帶進(jìn)手術(shù)室內(nèi)。所以潔凈手術(shù)室的清掃滅菌工作很重要。如果有值班機(jī)組，潔凈手術(shù)室處于微正壓狀態(tài)，可最大限度的避免這種污染。但手術(shù)過程中會(huì)產(chǎn)生大量污染，術(shù)后的清掃滅菌也是必不可少的。應(yīng)按下列程序及方法進(jìn)行清掃滅菌。
1）潔凈手術(shù)室內(nèi)要適時(shí)的進(jìn)行清潔滅菌，一般每日早晨用質(zhì)量分?jǐn)?shù)0.5%的含氯消毒液擦拭物品表面及地面。潔凈手術(shù)部必須采用濕式方法清潔、打掃。清潔工作須在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中運(yùn)行。手術(shù)室無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用清水、消毒液各擦拭一次。每周徹底清潔一次。手術(shù)無影燈上的玻璃蓋片應(yīng)每月擦洗一次。
2）潔凈手術(shù)室術(shù)前、術(shù)后均需清掃，以術(shù)后清掃為主。手術(shù)完成后，在凈化空調(diào)機(jī)組正常運(yùn)行的狀態(tài)下，繼續(xù)排風(fēng)約15min，排出室內(nèi)污濁空氣，然后進(jìn)行清理及清潔工作。
3）準(zhǔn)備專用的潔凈室清掃材料和工具，清潔打掃應(yīng)從高級(jí)別的區(qū)域向低級(jí)別的區(qū)域依序進(jìn)行。所有設(shè)備、桌子、工具和器械柜等外表面，均采用濕的潔凈室專用抹布擦干凈。帶玻璃的壁板和門表面，用液體清洗劑清洗，然后用抹布擦掉余下的水。清潔工具應(yīng)采用不掉纖維的織物材料制作。墻和頂棚用中性清洗劑溶液擦洗、沖洗，最后用海綿吸掉余水。
4）潔凈室每個(gè)班次交班后應(yīng)清潔粘墊，一次性粘墊應(yīng)每日更換。
5）為防止交叉污染，各個(gè)潔凈室應(yīng)使用其專用清掃工具。清掃工具也要每日清潔消毒并于專室存放。
6）在兩臺(tái)手術(shù)之間，除徹底清掃上一臺(tái)手術(shù)過程的去全部污物外，還應(yīng)對(duì)手術(shù)床及周圍的各種設(shè)備、裝置采取消毒液擦拭或噴灑等措施。
7）每次手術(shù)后污物應(yīng)立即就地分類打包，，各種污物均必須放入專用防水防穿破污物袋內(nèi)，密封后經(jīng)專用通道運(yùn)出手術(shù)室，經(jīng)污物走廊運(yùn)至污物間做專門處理。手術(shù)室清掃滅菌工作結(jié)束后，待所有人員離開，再關(guān)閉循環(huán)凈化機(jī)組。
8）清掃結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行凈化空調(diào)系統(tǒng)，直至達(dá)到規(guī)定的潔凈度，方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。
9）如果做了有污染的手術(shù)，要用消毒劑擦拭物品和地面，還必須用甲醛液做全室消毒。
4、醫(yī)院潔凈室的消毒滅菌
潔凈室的送風(fēng)是通過高效（亞高效）過濾器過濾后進(jìn)入室內(nèi)的，可以視為無菌空氣，但這一過程沒有殺菌作用。只要室內(nèi)有人員活動(dòng)，就會(huì)產(chǎn)塵及產(chǎn)菌。人的皮膚由于新陳代謝會(huì)不斷脫落皮屑，成為微生物生存及繁殖的營養(yǎng)源。在適宜的溫濕度條件下，會(huì)使微生物迅速繁殖。潔凈室最有效除菌方法是采用凈化空調(diào)系統(tǒng)，但凈化空調(diào)系統(tǒng)不能提供潔凈室的起始無菌狀態(tài)，用消毒滅菌的方法可彌補(bǔ)這一缺陷。因此，每間潔凈室都應(yīng)有完善的消毒滅菌制度，將凈化空調(diào)技術(shù)與消毒滅菌技術(shù)結(jié)合起來，以保證室內(nèi)的潔凈無菌環(huán)境。
醫(yī)院潔凈室的消毒滅菌方法，主要有紫外線照射、臭氧及化學(xué)消毒劑消毒滅菌等方法。潔凈室應(yīng)根據(jù)使用特點(diǎn)來確定消毒滅菌方法及周期。有的潔凈室。需每日消毒，有的每周消毒一次即可。如手術(shù)室的無影燈位于手術(shù)臺(tái)上方，對(duì)手術(shù)的影響較大，應(yīng)每個(gè)手術(shù)日消毒一次。
（1）紫外線滅菌燈照射
屬電磁輻射消毒法，其機(jī)理是：紫外線照射后，導(dǎo)致蛋白質(zhì)上殘基、氫鍵和酶的結(jié)構(gòu)破壞，從而使酶失活，微生物死亡；可使蛋白質(zhì)變性，影響微生物的生長、代謝；核酸吸收紫外線后改變其生物學(xué)活性，導(dǎo)致細(xì)菌的死亡；可改變DNA的結(jié)構(gòu)，使細(xì)胞無法復(fù)制，而使微生物死亡。可見，紫外線屬廣譜殺菌類，能殺死一切微生物。紫外線照射消毒法被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院許多需要消毒的場(chǎng)合。紫外線殺菌的波長在200～290mm，而在250～270mm范圍內(nèi)的殺菌能力最強(qiáng)。
影響紫外線殺菌的主要因素有：
1）燈管使用的時(shí)間：一般使用時(shí)間為1000h。應(yīng)定期用儀器測(cè)試燈管的輸出強(qiáng)度。新燈管的紫外線照射強(qiáng)度應(yīng)大于90µW/cm²，當(dāng)燈管的紫外線照射強(qiáng)度低于70µW/cm²時(shí)，應(yīng)予以更換。
2）環(huán)境溫度：最適宜的溫度為20℃。
3）環(huán)境濕度：一般相對(duì)濕度在40%～60%，紫外線殺菌效果最好，而相對(duì)濕度在60%～70%時(shí)，紫外線殺菌效果降低，濕度高于80%的環(huán)境對(duì)紫外線燈的出力影響最大，甚至對(duì)細(xì)菌有激活作用。
4）照射距離：照射距離與滅菌效果成反比關(guān)系。在距燈管中心近距離范圍內(nèi)，照射強(qiáng)度與距離成反比。
另外，使用紫外線燈管照射時(shí)，對(duì)需消毒的暴露對(duì)象應(yīng)長時(shí)間照射，盡量近距離照射。由于紫外線照射對(duì)人體有傷害，所以只能在無人狀態(tài)下使用。同時(shí)，紫外線只能對(duì)靜止的物體有滅菌作用，對(duì)流動(dòng)的空氣就毫無意義了。在組合式空調(diào)機(jī)組停運(yùn)時(shí)，紫外線照射也可作為機(jī)組消毒的一種手段。根據(jù)紫外線殺菌的原理制成的專用產(chǎn)品有紫外線空氣消毒器、紫外線表面消毒器和紫外線消毒箱等，以其紫外線強(qiáng)度的強(qiáng)弱及與臭氧的結(jié)合滿足不同的消毒要求。
（2）臭氧殺菌
臭氧在常溫下是強(qiáng)氧化氣體，也是一種廣譜殺菌劑?？捎靡詺缂?xì)菌和病毒，也被廣泛用于潔凈室的殺菌。由于臭氧是極不穩(wěn)定的氣體，在常溫下會(huì)自行分解成氧氣，故不能儲(chǔ)存，一般都是通過臭氧發(fā)生器現(xiàn)場(chǎng)制備。臭氧對(duì)人體及室內(nèi)某些物體也有損害。所以，用高濃度臭氧殺菌，只能在房間無人狀態(tài)下進(jìn)行，殺菌結(jié)束30min以后才允許人員進(jìn)入。
（3）化學(xué)消毒劑
利用噴霧及熏蒸化學(xué)消毒劑的方法殺滅空氣中的微生物也是潔凈室常用的消毒手段。一般需要關(guān)閉門窗1～2h噴霧和熏蒸。還有一些化學(xué)消毒劑是可以用來浸泡或擦拭的。但無論用什么方法，化學(xué)消毒劑對(duì)人體及物體都有不同程度的損害。使用時(shí)應(yīng)當(dāng)經(jīng)專人人員培訓(xùn)。在配置過程中，應(yīng)對(duì)呼吸系統(tǒng)采取保護(hù)措施。每個(gè)潔凈室使用的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期更換，防止室內(nèi)的微生物產(chǎn)生抗藥性。
5、潔凈室的自凈時(shí)間
自凈時(shí)間是指潔凈室在開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)后，使室內(nèi)空氣由停機(jī)時(shí)的污染狀態(tài)達(dá)到潔凈室要求的潔凈度所需要的時(shí)間。按照潔凈室的使用特點(diǎn)，潔凈室的自凈時(shí)間在設(shè)計(jì)時(shí)已確定。凈化空調(diào)設(shè)備管理人員應(yīng)在這個(gè)時(shí)間以前開啟機(jī)組。每個(gè)潔凈室投運(yùn)前，都應(yīng)按照設(shè)計(jì)要求的自凈時(shí)間來制訂凈化空調(diào)機(jī)組提前開啟的時(shí)間。同一手術(shù)室在兩臺(tái)手術(shù)之間也應(yīng)有一個(gè)自凈過程，以消除前一臺(tái)手術(shù)過程中存留在手術(shù)室內(nèi)的菌塵粒子污染，避免交叉感染。在潔凈室自凈時(shí)間內(nèi)，手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持靜態(tài)運(yùn)行狀態(tài)，不應(yīng)有人在室內(nèi)逗留。與此同時(shí)，也應(yīng)按照需要設(shè)定好室內(nèi)溫度、濕度等參數(shù)，為手術(shù)提供適宜的環(huán)境條件。
6、潔凈室壓差控制
潔凈室的壓差可維持整個(gè)潔凈區(qū)空氣的壓力梯度，保證空氣從高潔凈度區(qū)域流向低潔凈度區(qū)域，或按指定的方向流動(dòng)，是控制污染的有效手段。在制藥企業(yè)及負(fù)壓病房等潔凈室，該壓差也是控制交叉污染的有效措施。在潔凈手術(shù)部，這種有序的空氣流動(dòng)可確保各潔凈室的潔凈度及細(xì)菌數(shù)滿足要求。壓差控制是靠自動(dòng)控制系統(tǒng)對(duì)室內(nèi)送風(fēng)量、回風(fēng)量和排風(fēng)量的調(diào)節(jié)來完成的。當(dāng)潔凈室的送風(fēng)量大于排風(fēng)量和回風(fēng)量之和時(shí)，室內(nèi)呈正壓，潔凈室內(nèi)空氣會(huì)經(jīng)門縫等處向鄰室或走廊滲透。這樣，就可以抵御低壓區(qū)空氣中微粒的滲入，這是正常的運(yùn)行工況。如果該壓差由于某種原因降低，自動(dòng)控制系統(tǒng)會(huì)及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，以保證規(guī)定的壓差。若此時(shí)不做調(diào)整，潔凈室抵御微粒侵入的能力也隨之降低，甚至消失。若該壓差出現(xiàn)負(fù)值時(shí)，則會(huì)造成微粒的滲入，這種情況是絕不允許的。若潔凈室未設(shè)置自動(dòng)控制系統(tǒng)，運(yùn)行管理人員應(yīng)當(dāng)隨時(shí)觀察相關(guān)潔凈室的壓差表，發(fā)現(xiàn)問題盡快調(diào)整，使其恢復(fù)到正常的壓差。